Беременность внематочная

Внематочная беременность возникает вне нормального места крепления эмбриона, вне тела матки. Это очень опасная акушерская патология, так как кроме матки ни одно место в теле женщины не предназначено для вынашивания ребенка. Такая беременность заранее обречена на прерывание.

Виды

По природе имплантации эмбриона выделяется несколько форм внематочной беременности:

• трубная (локализуется в одном из сегментов маточной трубы);
• брюшная (прикрепляется в брюшной полости, на петле кишки или другом органе);
• яичниковая (зародыш локализуется на поверхности яичника);
• шеечная (имплантация происходит в зоне шейки матки).

Все эти локализации неблагоприятны для развития плаценты, питания плода и его роста, поэтому в разные сроки беременности, обычно в первые 6–8 недель, такая беременность прерывается с серьезными осложнениями здоровья женщины.

Причины развития

Внематочная беременность возникает вследствие следующих причин:

• наличие анатомических или функциональных препятствий внутри репродуктивной системы женщины, не дающих оплодотворенной яйцеклетке нормально имплантироваться;
• риск внематочной беременности увеличивается с возрастом;
• воспалительные процессы в малом тазу;
• образование спаек в трубах;
• имеющиеся хронические инфекции (хламидийная, микоплазменная и др.);
• повышают риск внематочной беременности внутриматочные спирали;
• проведение абортов, так как при них формируется воспаление в матке и маточных трубах.

Могут приводить к внематочной беременности:

• опухолевые процессы в малом тазу и матке;
• эндометриоз (перемещение участков эндометрия в нетипичное место);
• повышается риск внематочной беременности при операциях на малом тазу, трубах.

Предрасполагающими к внематочной беременности являются:

• аномалии половых органов;
• половая инфантильность (недоразвитие половых органов);
• чрезмерная длина маточных труб;
• нарушение гормонального влияния;
• эндокринные расстройства;
• применение искусственных методов оплодотворения.

Яйцеклетка начинает расти и размножаться в нетипичном месте, ее сосуды прорастают в окружающие ткани, формируя зачатки плаценты. Но другие органы, кроме матки, не способны растягиваться и давать сосуды для плаценты. Происходит разрушение окружающих тканей, отслойка плодного яйца и формирование кровотечения, порой опасного для жизни.

Признаки внематочной беременности

Определить внематочную беременность нелегко, в домашних условиях – невозможно. Поэтому очень важно рано вставать на учет, чтобы при появлении малейших сомнений вовремя получить квалифицированную помощь.

Первые признаки внематочной беременности не отличаются от обычной:

• происходит задержка менструации;
• становится положительным тест на беременность (хотя справедливости ради нужно заметить, что он не столь яркий и выраженный);
• могут быть небольшие боли в нижней части живота, отдающие в прямую кишку, может быть «мазня» из половых путей;
• признаки токсикоза слабые или отсутствуют совсем.

Маточная труба, яичник или брюшная полость не могут дать достаточно места для развития плодного яйца, и через 5–8 недель происходит отслойка плаценты, разрыв сосудов или маточной трубы с развитием кровотечения и проявлением приступов дурноты, потери сознания, резких болей в животе.

Происходит резкое побледнение, шум в ушах и развитие шока, необходима немедленная помощь врачей, проведение операции по остановке кровотечения и удалению остатков плодного яйца.

Иногда требуется переливание плазмы крови.

При разрыве трубы или разрыве яичника их зачастую приходится удалять.

Когда необходимо идти к врачу

При первых подозрениях на беременность, при положительном тесте, особенно если вы входите в группу риска по развитию внематочной беременности, необходимо вставать на учет в женской консультации или обратиться к практикующему акушеру-гинекологу.

Необходимо срочное обращение к врачу, если у вас:

• возникают боли в животе, в паху;
• есть задержка менструации;
• есть кровянистые или мажущие выделения.

Немедленно нужна скорая помощь при снижении давления; слабости; головокружении; потере сознания.

Диагностика

Диагностику внематочной беременности проводят так же, как и обычной – при помощи обследования на гинекологическом кресле и подтверждения по УЗИ. При этом кровь на уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) оказывается ниже норм по сроку.

В редких случаях необходимо отличать шеечную внематочную беременность от неполного аборта, от шеечной локализации миомы, опухолей половых органов.

Лечение внематочной беременности

К сожалению, внематочная беременность всегда прерывается. Методы ее лечения – оперативные, если диагноз поставлен рано и кровопотери незначительны, женщине проводят лапароскопическую операцию через проколы брюшной полости с рассечением или удалением маточной трубы. По возможности врачи будут стараться сохранить маточные трубы.

Туботомия – рассечение трубы с удалением плодного яйца и прижиганием кровоточащих сосудов.

Тубэктомия – если труба сильно повреждена, проводится ее иссечение, так как даже при восстановлении сильно деформированной трубы в функциональном плане она будет неполноценной.

При лапароскопии также тщательно промывается брюшная полость с удалением крови и остатков плодных оболочек, чтобы предотвратить спайки.

Если кровопотеря при внематочной беременности значительна, женщина в шоковом состоянии или нет возможности проведения лапароскопии, проводят полостную операцию с удалением остатков трубы и плодного яйца, прижиганием или перевязкой сосудов, переливанием компонентов крови.

Осложнения и последствия

Внематочная беременность – это угрожающее для жизни женщины состояние, при несвоевременном оказании помощи может наступить смерть от кровопотери и шока.

После операции необходима реабилитация, при сохранении трубы проводят обследование на ее проходимость. Но если труба удаляется, всегда есть шанс на беременность даже с одной оставшейся трубой. В среднем на реабилитацию после внематочной беременности уходит полгода, а потом после детального обследования можно планировать новую беременность, но уже под тщательным медицинским контролем.

Некоторые исследования при беременности

• Мазки при беременности
• Анализы при беременности по триместрам
• УЗИ при беременности
• Общий анализ мочи при беременности
• Коагулограмма
• Установка пессария
• Глюкозотолерантный тест
• Гомоцистеин при беременности
• Амниоцентез
• Анестезия в родах
• КТГ плода (кардиотокография)
• Кордоцентез
• Эпидуральная анестезия в родах