Болезненные менструации, так называемые менструальные схватки – это боль в надлобковой области, возникающая незадолго до менструации и во время нее. Частота наблюдения – 40 % взрослых женщин.
Причины
· Повышение выработки простагландинов и других биологически активных веществ, вызывающих уменьшение кровоснабжения матки, неритмичные сокращения мышечных волокон матки;
· Врожденные аномалии матки и влагалища;
· Сужение шейки матки;
· Эндометриоз;
· Опухоли органов таза (особенно лейомиома).
Симптомы болезненных менструаций
· Легкая степень – ощущение дискомфорта, умеренные боли сжимающего характера, тяжесть в надлобковой области в 1-й день менструации, другие симптомы отсутствуют.
· Средняя степень – ощущение дискомфорта в первые 2–3 дня менструации, невыраженные боли, сопровождающиеся легким недомоганием, диареей, головной болью.
· Тяжелая степень – интенсивная схваткообразная боль в течение 2–7 дней, боль в поясничной области, бедрах, головная боль.
Болезненные ощущения начинаются одновременно с менструацией и продолжаются 1–3 дня, боль схваткообразная или пульсирующая, локализована в нижней части живота, часто иррадиирует в поясницу и переднюю поверхность бедер. Иногда боль возникает за 1–2 дня до менструации, характер зависит от конкретной причины (эндометриоз, инфекции мочеполового тракта и т. д.) Методы обследования – УЗИ, обследование на заболевания, передающиеся половым путем.
Лечение
· Если болезненность при менструации обусловлена инфекцией, эндометриозом или другим заболеванием – лечение инфекций; подавление роста эндометрия при подозрении на эндометриоз.
· Чрескожная электрическая стимуляция нервов.
· Хирургическое лечение: объем операции зависит от локализации эндометриоза и степени его распространения; при аденомиозе – надвлагалищная ампутация матки или шейки матки.
· Ибупрофен по 400–600 мг каждые 4–6 часов или напроксен по 550 мг каждые 12 часов.
· Пероральные контрацептивы: три-мерси, марвелон, мерсилон, жанин, диане-35 – подбираются индивидуально гинекологом.
· При эндометриозе – бусерелин 0,2% по 150 мкг в каждую ноздрю 3 раза в сутки (всего 900 мкг в день).
· При тяжелой степени – гестринон по 2,5 мг 2 раза в неделю 6 месяцев.
Прогноз
Улучшение при болезненных менструациях наступает с возрастом, особенно после родов.
