Липома

Липомой или жировиком называют опухолевое образование доброкачественной природы, происходящее из жировой ткани. Липома может быть отграниченной от других тканей капсулой или быть диффузно расположенной в тканях.

Липома чаще встречается у женщин среднего возраста, от 30 до 45-50 лет. Привычной локализацией липомы являются участки, богатые жировой тканью:

• кожа и подкожная клетчатка,
• межмышечные участки жировой ткани,
• околопочечная жировая клетчатка,
• забрюшинный жир,
• молочная железа,
• пищеварительный тракт (кишки),
• область средостения,
• редким локализациями липом бывают миокард, область мозговых оболочек и легкие, нервные стволы и кости. Обычно такие липомы являются гетеротопическими, то есть образуются из эмбриональных тканей, во время закладки тканей попавших не в свою область.

Причины липом

Точной причины для возникновения липомы не выявлено, отмечено только что липомы могут быть одиночными и множественными (липоматоз). При этом авторы говорят о причине развития липомы как о нейротрофических процессах (за счет недостаточности питания определенных нервов, в их зоне копится жир). Рост липомы не зависит от веса пациента, даже при сильном похудении липома продолжает расти и накапливать жир.

Фото: липома

Классификация липом

Липомы в зависимости от локализации и происхождения, а также внешнего и внутреннего строения можно разделить на:

• классические липомы с содержанием внутри только жировой ткани,
• фибролипомы, содержащие внутри жировую и соединительную ткань,
• миолипомы, имеющие параллельно с жировой тканью множество мышечных волокон,
• ангиолипомы, содержащие в составе сосуды,
• миксолипомы, содержат элементы слизистой ткани,
• миелолипомы, содержат вместе с жиром элементы кроветворной ткани,
• гиберномы, образования в клетчатке, похожие на ткани впадающих в зимнюю спячку животных.

По виду липомы можно разделить на:

• кольцевидные липомы шеи, расположенные в виде ожерелья в области шейной клетчатки,
• древовидные липомы внутри суставов,
• капсулированные липомы с четкими краями и плотной оболочкой,
• диффузные липомы без четких границ и капсулы,
• болезненные липомы или множественный липоматоз,
• окостенелые и петрифицированные липомы – образование внутри липомы костных элементов и отложений кальция,
• липомы на ножке – подкожные формы, имеющие ножки с сосудом и нервом.
• мягкие липомы,
• плотные липомы.

Механизмы образования

Липомы имеют узловатый характер, внутри они заполнены жировыми клетками разного размера, от очень маленьких, до гигантских. Между обычными жировыми клетками встречаются особые клетки – камбиальные или зачаточные, которые могут дать рост клеткам другого вида. Растут липомы медленно и длительно, не причиняя дискомфорта. Однако при постоянном травмировании в редких случаях могут трансформироваться в злокачественные.

Проявления липом

Липома выглядит достаточно типично. Особенно при поверхностной локализации. Обычно она представляет собой:

• подвижное и безболезненное образование,
• узел под кожей размером от 0.5 до 10-15 см,
• узел склонен к медленному росту даже при похудении,
• узел подвижный,
• консистенция от тестоватой до плотной,
• при прощупывании образование безболезненное,
• могут быть признаки сдавления сосудов и нервов,
• при неудобной локализации и трении об одежду может воспаляться и гноиться.

Типичной локализацией подкожных липом являются лицо, голова, спина и грудь, плечевой пояс и шея, реже бывают ноги и живот.

Жалобы обычно являются эстетическими и косметическими, боли и физического дискомфорта липомы не дают, исключением может быть липома шеи, приводящая к сдавлению дыхательных путей и проблемам с дыханием.

Диагностика липом

Заподозрить липомы можно на основании проявлений. При осмотре опухоли она:

• расположена в местах скопления жировой ткани,
• подвижна при ощупывании,
• по консистенции мягкая или слегка уплотнена,
• безболезненная,
• при растягивании над нею кожи, происходит типичное втяжение тканей.

 Для того, чтобы определить природу образования применяют пункцию тонкими иглами с изучением фрагмента тканей. В целях дополнительной и точной диагностики опухолей внутри тела применяют:

• УЗИ, которое определяет скопление жировой ткани,
• рентгеновское исследование с выявлением очагов просветления,
• электрорентгенография мягких тканей с применением «мягких лучей».
• при подозрении на липомы кишки применяют рентген с контрастом,
• КТ или МРТ образований.

Несмотря на внешнюю схожесть, липому следует отличать от гигромы и атеромы.

Лечение липомы

Диагностикой и лечением липомы занимаются врачи-хирурги. Лечение липомы только оперативное, консервативных методов терапии не существует. Показания к оперативному удалению:

• эстетический дефект,
• сдавление органов,
• большой размер липомы,
• липомы на ножке,
• постоянное травмирование липомы.

Применяются несколько методов терапии:

• классическая операция с разрезами и полным удалением опухоли с капсулой, его применяют при неудобных локализациях и больших размерах дефекта,
• эндоскопическое удаление опухоли через особые трубки с отсасыванием жировой ткани из капсулы,
• лазерное удаление липомы под местным наркозом,
• электрокоагуляция липомы,
• радиоволновая хирургия липомы с удалением ее тканей.

Прогноз при липомах благоприятный, они удаляются полностью и не дают рецидивов. При неполном удалении могут возникать повторные липомы. Жизни и здоровью в подавляющем большинстве случаев липомы не угрожают.