Пролапс митрального клапана — провисание (прогибание) одной или обеих створок митрального клапана в левое предсердие во время сокращения левого желудочка. Проявления пролапса митрального клапана впервые регистрируют в возрасте 10—16 лет. Данный феномен описан относительно недавно – только во второй половине 60–х годов прошлого века, когда появился метод ультразвукового исследования сердца.
Причины
• Наследуемое заболевание с деформацией створок митрального клапана
• Синдром Марфана и другие врождённые заболевания соединительной ткани, такие как синдром Элерса—Данло, эластическая псевдоксантома, несовершенный остеогенез
• Воздействие токсических веществ на плод в последнем триместре беременности
• Нарушение кровоснабжения сосочковых мышц клапан
• Ревматизм
• Гипертрофическая кардиомиопатия
Симптомы пролапса митрального клапана
В большинстве случаев заболевание протекает скрыто и его выявляют случайно при профилактическом обследовании.
В других случаях проявления пролапса митрального клапана включают в себя
• боли в левой половине грудной клетки (колющие, ноющие, без связи с физической нагрузкой, длительностью либо несколько секунд для колющих болей, либо часами для ноющих),
• чувство нехватки воздуха (возникает желание сделать глубокий, полноценный вдох),
• жалобы на сердцебиение, чувство редкого биения сердца, ощущение неровного биения, «замирания» сердца,
ощущение «познабливания»,
• длительно сохраняющийся субфебрилитет (небольшое повышение температуры) после инфекций,
• частое или, напротив, редкое мочеиспускание в ответ на психоэмоциональную нагрузку,
• утренние и ночные головные боли, головокружения, неустойчивость настроения.
Обследование
• На обычном ЭКГ у больных с пролапсом митрального клапана изменений не обнаруживают. Изменения чаще всего выявляются при холтеровском мониторировании.
• УЗИ сердца
Лечение пролапса
• При скрытом течении пролапса без признаков недостаточности митрального клапана нет необходимости в проведении лечения
• Рекомендован УЗИ-контроль 1 раз в 1—2 года
• Рекомендуется отказ от употребления крепкого чая, кофе, алкоголя, а также от курения
• Рекомендуется прием препаратов магния. Исследователями установлено снижение уровня магния в организме пациентов с пролапсом митрального клапана.
Прогноз
Обычно пролапс митрального клапана протекает доброкачественно. Осложнения чаще возникают у больных с систолическим шумом, утолщёнными, удлинёнными митральными створками или увеличением полости левого желудочка или левого предсердия.
К осложнениям пролапса митрального клапана относят:
• Отрыв сухожильных нитей
• Выраженную недостаточность митрального клапана
• Отложение фибрина на створках митрального клапана
• Аритмии сердца
• Цереброваскулярную патологию
• Инфекционный миокардит
• Внезапную сердечную смерть (только при выраженной недостаточности митрального клапана).
