Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность - это неспособность сердца обеспечить адекватное кровоснабжение органов в соответствии с потребностями организма.   

Симптомы

К проявлениям сердечной недостаточности относятся:

• одышка при умеренной или слабой физической нагрузке, или даже в покое,
• учащенное сердцебиение,
• посинение ногтей или носогубного треугольника (не на морозе, а при обычной температуре),
• периферические отеки (чаще отекают ноги, преимущественно вечером).

Причины сердечной недостаточности:

• кардит,
• кардиомиопатия,
• врожденные и приобретенные пороки сердца,
• стенокардия,
• инфаркт миокарда.

Лечение сердечной недостаточности

Особое внимание дожно быть уделено массе тела.

Диета в первую очередь нацелена на борьбу с ожирением. Потребление жидкости следует ограничить до 1-1,5 л в сутки.

Следует настоятельно рекомендовать всем больным отказаться от курения.

При подозрении на алкогольную кардиомиопатию употребление алкоголя должно быть запрещено.

Во всех других случаях потребление алкоголя возможно в ограниченном количестве.

Необходимо отказаться от малоподвижного образа жизни. Следует поощрять умеренную активность, направленную на укрепление мышц (например, ходьба), тогда как интенсивные нагрузки не рекомендуются.

К конкретным рекомендациям относятся динамическая нагрузка (ходьба) 3-5 раз в неделю в течение 20-30 мин или езда на велосипеде в течение 20 мин. 5 раз в неделю.

Мочегонные средства (диуретики) необходимы при наличии избыточного содержания жидкости в организме, проявляющегося отеками.

Диуретики

Ингибиторы АПФ

Их следует считать препаратами первой линии в лечении сердечной недостаточности.    

Рекомендуемые пределы поддерживающих доз ингибиторов АПФ*

Гликозиды

Дигоксин и дигитоксин - наиболее часто применяемые сердечные гликозиды.

• Дигоксин. Обычная суточная доза дигоксина внутрь составляет 0,25 - 0,375 мг. Начинают лечение с 0,25 мг 2 раза в сутки в течение 2 дней.
• Дигитоксин. Обычная суточная доза дигитоксина внутрь составляет 0,07 - 0,1мг/сут.

Нерекомендуемые препараты

Следует проявлять осторожность при применении следующих препаратов или избегать их назначения при сердечной недостаточности:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), к ним относятся ортофен, ибупрофен, диклофенак, индометацин, аспирин и другие;
• антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем);
• трициклические антидепрессанты;
• кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон, кортизон и другие);
• препараты лития.