Стремительные роды

Автор статьи - Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Роды, которые протекают 4 часа и менее у первородящих, и менее двух часов у повторнородящих, называются стремительными родами. Такие патологические роды относятся к аномалиям родовых сил и относятся к одному из видов гипердинамической дисфункции сократительной активности матки-чрезмерно сильная родовая деятельность.

Основное отличие стремительных родов в том, что потужной и последовый периоды сильно укорачиваются (рождение ребенка и последа происходит за 1-2 потуги). Частота встречаемости данной патологии составляет 0,8% от общего количества родов.

Стремительные роды по продолжительности всех периодов могут соответствовать нормальным показателям (8-12 часов) и даже в периоде схваток быть затяжными (неправильное вставление головки или предлежание плода). Главное отличие, как было сказано выше, это укороченный потужной и последовый периоды.

Факторы риска

Известен ряд факторов, наличие которых помогает определить высокую вероятность развития стремительных родов у беременной:

• большое количество родов в анамнезе (3 и больше);
• имели место стремительные или быстрые роды в прошлом, а также родовые травмы плода или мертворождение как осложнение родов;
• истмико-цервикальная недостаточность (как органическая, так и функциональная);
• большие размеры таза;
• маленькие размеры плода;
• лабильная психика.

Причины

Точные причины, приводящие к развитию чрезмерно сильной родовой деятельности, неизвестны. Но врачи считают, что стремительные роды возникают вследствие следующих факторов:

Акушерские причины

К ним относятся:

• дородовое отхождение вод,
• несоответствие размеров головки плода и родовых путей,
• ригидная (тугая) шейка матки,
• матка перерастянута из-за многоводия/многоплодия либо крупным плодом,
• неправильное расположение плаценты,
• предлежание плода тазовым концом.

А также гестоз, малокровие и переношенная беременность.

Патология репродуктивной системы

В эту группу входят:

• генитальный инфантилизм,
• пороки развития половых органов,
• возраст (выше 30 и меньше 18),
• различные расстройства менструального цикла,
• хирургические вмешательства на матке,
• миоматозные узлы, хронические аднекситы и эндометриты,
• привычное невынашивание,
• искусственное прерывание беременности, бесплодие.

Экстрагенитальные (соматические) болезни

Инфекции, интоксикации, избыточный вес, травмы, опухоли или сосудистые заболевания головного мозга, патология щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, артериальная гипертензия.

Плодовые факторы

• задержка внутриутробного развития плода,
• внутриутробное инфицирование плода,
• грубые пороки развития плода,
• резус-конфликтная беременность,
• фетоплацентарная недостаточность,
• переношенность.

Ятрогенные причины

Это причины, обусловленные действием мед. работников или лекарств:

• неадекватная родостимуляция препаратами (окситоцин, простагландин),
• необоснованное вскрытие плодного пузыря,
• неадекватное обезболивание родов,
• грубопроводимые исследования и манипуляции.

Признаки стремительных родов

Стремительные роды либо начинаются бурно и внезапно, либо после затяжного течения первого периода плод начинает стремительно продвигаться через плоскости малого таза, не успевая адаптироваться к ним, а головка плода не успевает конфигурироваться (уменьшиться до нужных размеров), при этом нарушается биомеханизм родов.

Схватки при таких патологических родах спастического, судорожного характера, а частота их составляет 5 и более за 10 минут (норма: 3 схватки за 10 минут).

Продолжительность каждой схватки 120-180 секунд, время расслабления матки укорочено, и каждая новая схватка наслаивается на предыдущую.

Возможно развитие тетануса матки («судороги матки»).

Отмечается повышение внутриматочного давления до 200мм рт.ст. и больше. Роженица ведет себя беспокойно.

Могут присоединяться вегетативные нарушения (тошнота и рвота, повышение температуры, обильное потоотделение, учащение сердцебиения, скачки давления «вверх-вниз»).

Последствия стремительных родов

Стремительные роды опасны как для ребенка, так и для матери. Однако при грамотной работе врачей негативные последствия могут быть сведены к минимуму.

Последствия для ребенка:

• острая гипоксия плода;
• родовые травмы плода (вывих плечиков, переломы конечностей, позвоночника и ключицы, кефалогематома, внутричерепные кровоизлияния с последующим развитием парезов и параличей);
• гибель плода во время родов из-за отслойки плаценты, родовой травмы;
• повреждение мягких тканей плода.

Последствия для матери:

• отслойка плаценты и массивное кровотечение;
• травмы родовых путей (разрывы шейки матки, влагалища, промежности);
• расхождение лонного сочленения;
• гипотоническое или атоническое кровотечение в третьем и послеродовом периодах;
• эмболия околоплодными водами;
• задержка частей последа.

Некоторые исследования при беременности

Некоторые исследования при беременности

• Мазки при беременности
• Анализы при беременности по триместрам
• УЗИ при беременности
• Общий анализ мочи при беременности
• Коагулограмма
• Установка пессария
• Глюкозотолерантный тест
• Гомоцистеин при беременности
• Амниоцентез
• Анестезия в родах
• КТГ плода (кардиотокография)
• Кордоцентез
• Эпидуральная анестезия в родах