Ячмень

Ячменем принято называть острый воспалительный процесс в области сальной или мейбомиевой железы в зоне века или волосяных луковиц у корня ресниц.

В результате ячменя формируется гнойный абсцесс, нарушается общее состояние и высок риск формирования осложнений.

Ячмень может возникать в любом возрасте – как у детей, так и у взрослых. Но большей частью ему подвержены ослабленные, болезненные пациенты, имеющие обменные нарушения и снижение местного и общего иммунитета.

Зачастую ячмень может возникать на фоне имеющихся воспалительных процессов глаз, аллергии или травматических поражений.

Виды

В зависимости от локализации и развития процесса выделяют:

• наружный ячмень, возникающий при локализации процесса в области волосяного фолликула ресниц и выпирающего над поверхностью века,
• внутренний ячмень – это процесс, который локализован в области сальной (мейбомиевой) железы на веке, с основной локализацией абсцесса по внутренней поверхности века.

Причины

Основной причиной развития ячменя является внедрение и размножение в области волосяной луковицы или сальной железы условно-патогенной флоры, всегда присутствующей на коже:

Но ячмени развиваются далеко не у всех людей, основными факторами и условиями их развития являются болезни и состояния, приводящие к заносу инфекции в глаза или снижению местной кожной защиты и общему ослаблению иммунитета. Это:

• наличие хронических заболеваний пищеварения или дыхания,
• аллергии, в том числе и глаз,
• обменные нарушения (диабет, гипотиреоз, ожирение),
• конъюнктивит, кератит,
• травмы глаз, инородные предметы в глазах,
• проблемы зрения со зрительным утомлением и протиранием глаз,
• занос инфекции из других гнойных очагов с лимфой или кровью,
• хронические стрессы.

У детей частым ячменям способствуют:

• ОРВИ и ОРЗ,
• блефариты,
• глистные инвазии,
• дискинезии желчевыводящих путей,
• диабет и ожирение.

Фото: проявление внешнего ячменя

Симптомы ячменя

Первыми признаками собирающегося ячменя являются:

• зуд в области века,
• краснота на веке,
• припухлость века,
• болезненность при прикосновении, покалывания.

Затем, если процесс не остановлен и защитных сил организма не хватает, происходит:

• формирование бугорка, похожего на зернышко,
• резкая болезненность в его зоне, давление, простреливание,
• увеличение бугорка в размерах, ощущение жидкости внутри,
• при этом больно моргать, открывать глаз,
• повышена чувствительность к свету, слезотечение,
• повышается температура, формируется недомогание.

Без своевременного лечения ячменя созревший абсцесс вскрывается, вытекает желтоватый гной, формируя дефект ресниц или язву на веке.

При внутреннем ячмене процесс протекает аналогично, но локализуется абсцесс на внутренней поверхности глаза. При такой форме ячменя абсцессы обычно не вскрываются, а постепенно уплотняясь, рассасываются.

Значительное снижение иммунитета и наличие сахарного диабета могут вызывать рецидивирующие ячмени и множественные поражения.

Диагностика

При типичном течении диагностика ячменя не затруднительна, диагноз ставится клинически.

В случае начальных проявлений необходима офтальмоскопия, проведение осмотра и взятие отделяемого глаза на посев с определением микроба и его чувствительности к антибиотикам. Также необходимо детальное исследование иммунной системы, крови на уровень глюкозы, особенно при рецидивирующем процессе.

Важно отличать ячмень от похожего по проявлениям заболевания – халязиона (хроническое воспаление мейбомиевой железы хряща в области века).

Лечение ячменя

Ячмень лечат врачи-офтальмологи, рецидивирующий ячмень лечится в тандеме с терапевтом и иммунологом.

При первых признаках ячменя необходимо обратиться к врачу, не всегда можно самостоятельно и быстро вылечить ячмень дома.

Первыми мерами помощи являются:

• внутрь назначаются противовоспалительные препараты (нурофен, парацетамол, диклофенак),
• антибиотики внутрь,
• местные прижигания 70% спиртом, раствором зеленки,
• закладывают антибактериальные мази за край века,
• акапывают в глаза сульфацил-натрий 20%,
• закапывают тобрекс (антимикробное средство),               
• для созревания инфильтрата показано сухое тепло (только первые 1-2 суток).

Для рассасывания инфильтрата и формирования аккуратных рубцов показано:

• применение примочек с лидазой,
• смазывание краев века противовоспалительными мазями,
• иммунотерапия.

При больших ячменях показано вскрытие абсцесса в условиях стационара с промыванием раны.

Запрещено применение народных средств лечения – промывания чаем, травами, нагревание картошкой, яйцом и т.д.

Не осложненный ячмень проходит за неделю, при самолечении процесс может затягиваться или осложняться распространением инфекции на глазницу.